کدام عضله کمپارتمان foot با کمپارتمان Deep Posterior ساق ارتباط دارد؟
ارتباط کمپارتمان کالکانئال پا با کمپارتمان خلفی عمقی ساق
پاسخ و استدلال: بر اساس مطالعات مانولی و وبر، پا دارای ۹ کمپارتمان است. کمپارتمان مرکزی عمقی (کالکانئال) حاوی عضله کوادراتوس پلانته است و همین کمپارتمان است که با کمپارتمان خلفی عمقی ساق ارتباط برقرار می کند. به همین دلیل سندرم کمپارتمان هایندفوت می تواند با کمپارتمان خلفی عمقی ساق در ارتباط باشد.
چرا گزینه های دیگر غلط اند:
فلکسور دیجیتوروم برویس در کمپارتمان مرکزی سطحی قرار دارد و کوادراتوس پلانته نیست.
ادداکتور هالوسیس در کمپارتمان مجزای خود قرار می گیرد و ارتباط مذکور را ندارد.
عضلات اینترینسیک شست در کمپارتمان مدیال قرار دارند.
در فاشیوتومی ساق با یا دو انسیزیون بعد از برش طولی مدیال و باز کردن فاسیای Gastrocnemius – Soleus برای رسیدن به کمپارتمان خلفی عمقی Deep posterior compartment فاسیای کدام عضله باید باز شود؟
دسترسی به کمپارتمان خلفی عمقی ساق در فاشیوتومی مدیال
پاسخ و استدلال: در روش دو انسیزیونی، انسیزیون مدیال حدود ۱ تا ۲ سانتی متر خلف لبه مدیال تیبیا زده می شود. ابتدا فاسیای کمپارتمان خلفی سطحی (گاستروکنمیوس سولئوس) باز و این کمپارتمان به سمت خلف ریترکت می شود. برای رسیدن به کمپارتمان خلفی عمقی، گاهی لازم است عضلات سطحی تا حدی از تیبیا جدا شوند. در میان عضلات کمپارتمان خلفی عمقی (تیبیالیس پوستریور، فلکسور دیجیتوروم لانگوس، فلکسور هالوسیس لانگوس)، فلکسور دیجیتوروم لانگوس سطحی ترین و در امتداد لبه مدیال تیبیا قابل دسترس ترین عضله است و فاسیای روی آن باید باز شود تا دکمپرشن کامل این کمپارتمان حاصل گردد.
چرا گزینه های دیگر غلط اند:
فلکسور هالوسیس لانگوس عمیق تر و خلفی تر قرار دارد و پس از باز شدن فاسیای روی فلکسور دیجیتوروم لانگوس آزاد می شود.
تیبیالیس پوستریور عمیق ترین عضله کمپارتمان است و نقطه شروع دسترسی نیست.
پرونئوس لانگوس متعلق به کمپارتمان لترال است نه خلفی عمقی.
منبع: Rockwood Adults Ch17 - Acute Compartment Syndrome - فاشیوتومی دو انسیزیونی ساق (مرجع برای نام عضله بهصورت صریح اشاره نشده و پاسخ بر اساس آناتومی دسترسی استنتاج شده است)
بیمار با ترومای ران و تورم شدید ران و در رادیوگرافی شکستگی ندارد. در معاینه فلکشن و اکستنشن پاسیو زانو دردناک نیست. ابداکشن و تورم دردناک است. بیمار درمان کمپارتمان کدام اپروچ فاشیوتومی را توصیه میکنید؟
دکمپرشن کمپارتمان ادداکتور ران
پاسخ و استدلال: ران سه کمپارتمان اصلی دارد: قدامی، خلفی و ادداکتور. درد در ابداکشن پاسیو هیپ نشانه درگیری کمپارتمان ادداکتور است (بر اساس جدول علائم کمپارتمان های ران). نبودن درد در فلکشن و اکستنشن پاسیو زانو کمپارتمان های قدامی (کوادریسپس) و خلفی (همسترینگ) را کنار می گذارد. کمپارتمان ادداکتور از طریق انسیزیون مدیال روی ادداکتورها دکمپرس می شود.
چرا گزینه های دیگر غلط اند:
اپروچ لترال برای دسترسی به کمپارتمان های قدامی و خلفی ران به کار می رود نه ادداکتور.
درگیری کمپارتمان قدامی با درد در فلکشن پاسیو زانو تظاهر می کند که در این بیمار وجود ندارد.
درگیری کمپارتمان خلفی با درد در اکستنشن پاسیو زانو همراه است که در این بیمار منفی است.
