جنبه‌های روانی اجتماعی تروما

غربالگری زودهنگام PTSD پس از تروما

اهمیت بالینی:

تا حدود یک سوم بزرگسالان پس از آسیب حاد دچار PTSD میشوند و علائم زودرس اضطراب و افسردگی و PTSD درهم تنیده و شایع اند.

پرسش غربالگری کلیدی:

• بیمارانی که حین حادثه فکر کرده اند خواهند مرد، خطر به مراتب بالاتری برای ابتلا به PTSD دارند و همین یک پرسش ساده غربالگر قوی است نکته سوال.
• علائم همراه شامل بیش برانگیختگی و اختلال خواب و فلاش بک و ترس از خروج از منزل است.

اقدام پس از غربالگری مثبت:

شناسایی زودهنگام، آموزش بیمار و ارجاع برای مداخلات روانشناختی مانند مواجهه درمانی و درمان شناختی رفتاری مسیر بهبودی را تسهیل میکند.

نکته بالینی: نمره شدت آسیب جسمی همبستگی ضعیفی با شدت دیسترس روانی دارد؛ بنابراین تکیه بر شدت آسیب برای پیش بینی PTSD گمراه کننده است و باید مستقیم غربال شود.

ابزارهای غربالگری سلامت روان پس از تروما

معرفی ابزارها:

• ابزار غربالگری بازمانده آسیب با نه پرسش به طور همزمان افسردگی و PTSD احتمالی را غربال میکند و برای برانگیختن گفتگو و ارجاع طراحی شده است نکته سوال.
• چک لیست PTSD بیست ماده ای برای تشخیص PTSD معتبر است اما طولانی تر و مختص PTSD است.

ابزارهای دیگر:

• زیرمقیاس افسردگی پرسشنامه سلامت بیمار افسردگی را میسنجد، نه PTSD را.
• ابزار اضطراب فراگیر هفت پرسشی حساسیت و ویژگی خوبی برای اختلال اضطراب فراگیر و حساسیت قابل قبولی برای PTSD دارد.

جایگاه:

این ابزارها برای بستری و سرپایی به سادگی قابل اجرا اند و غربالگری مثبت زمینه ارجاع به متخصص سلامت روان را فراهم میکند.

نکته بالینی: ابزار بازمانده آسیب صرفا غربالگر اولیه است نه ابزار تشخیص قطعی؛ نقش آن آغاز گفتگو و هدایت به ارزیابی تخصصی است.

الزامات اعتباربخشی مرکز تروما در سلامت روان

چارچوب الزام:

بر پایه استانداردهای بازنگری شده اعتباربخشی، مراکز سطح یک و دو ملزم به غربالگری ساختارمند PTSD و سایر اختلالات روانی حین رخداد اولیه تروما هستند.

تفاوت سطوح:

• مراکز سطح یک و دو باید دست کم یک مداخله درمانی مختصر را درون سیستم خود آغاز کنند نکته سوال.
• مراکز سطح سه مجاز اند بیماران با غربالگری مثبت را به نهادهای بیرونی ارجاع دهند.

نکته مفهومی:

این رویکرد سلامت روان را پیوستاری میبیند؛ افکار ناکارآمد و دیسترس پس از تروما شایع اند و لزوما به معیار تشخیص یک اختلال مشخص نمیرسند.

نکته بالینی: تمرکز صرف بر تشخیص قطعی همه یا هیچ، طیف وسیع دیسترس خفیف اما تاثیرگذار را نادیده میگیرد؛ مرکز باید برای همه بیماران نیازمند، منبع و خدمت فراهم کند.