دررفتگی آرنج و تریاد وحشتناک

Posteromedial Rotatory Instability (PMRI) آرنج

تعریف:

PMRI ناشی از آسیب به anteromedial facet کورنوئید همراه با LCL است.

آسیب‌های همراه PMRI:

• شکستگی آنترومدیال کورنوئید: اصلی‌ترین یافته.
• کندگی LCL: اساسی در PMRI.
• شکستگی سر رادیوس: ممکن است همراه باشد.

آسیب غیر همراه:

• پارگی باند خلفی MCL با PMRI همراه نیست — MCL در این نوع بی‌ثباتی درگیر نمی‌شود نکته سوال.

منبع: Rockwood Adult Ch40 - Elbow Dislocations/Terrible Triad

فیکساسیون پیچ گردن رادیوس به روش Tripod

اندیکاسیون و اصل:

• در شکستگی گردن رادیوس بدون خردشدگی، فیکساسیون پیچ به‌تنهایی (تری‌پاد) مجاز است و بر پلیت ترجیح دارد.
• پیچ‌ها از قطعه پروگزیمال (سر/گردن) به سمت ستون سالم دیستال و عبوری از خط شکستگی گذاشته می‌شوند، نه موازی هم.

ناحیه امن:

• سخت‌افزار باید درون ناحیه امن نان‌آرتیکولار قرار گیرد، نه خارج آن، تا با روتیشن ساعد تداخل نکند.
• پیچ‌های ظریف (کوچک) برای قطعات پارشال آرتیکولار به کار می‌روند، نه پیچ درشت ۳.۵.

ترمیم لیگامان در ورزشکار پرتابی

اندیکاسیون اختصاصی:

• در ورزشکار پرتابی که بار والگوس مکرر دارد، آسیب MCL می‌تواند نیازمند ترمیم مستقیم باشد.
• MCL پایدارکننده اصلی والگوس است و در پرتاب‌کننده‌ها نقش عملکردی مهمی دارد.

نکته:

• در دررفتگی ساده پایدار در فرد عادی معمولا ترمیم لیگامان لازم نیست.
• اهمیت بالینی ترمیم MCL در این گروه به‌خاطر تقاضای والگوس بالای آن‌هاست.