نمونه سوال ۱ از ۳
بورد ۱۴۰۴کودک ۸ سالهای در اثر سانحه دچار شکستگی تالوس شده و به دنبال آن دچار AVN شده است. اکنون ۶ ماه از درمان شکستگی میگذرد. درمان ارجح چیست؟
این سوال درمان نکروز آواسکولار پیشرفته تالوس را میسنجد.
چرا گزینه د درست است:
پس از گذشت شش ماه و استقرار نکروز، اقدامات صرفا حمایتی مانند عدم تحمل وزن طولانی کافی نیست؛ برای موارد نکروز پیشرفته با خطر کلاپس، گرافت استخوانی عروقدار بهعنوان روشی برای بازگرداندن خونرسانی و حمایت ساختاری در نظر گرفته شده است.
رد سایر گزینهها:
الف) عدم تحمل وزن طولانی فایده اثباتشده ندارد و در نکروز مستقر کافی نیست.
ب) اجتناب از فعالیت ضربهای صرفا توصیه عمومی است و درمان نکروز مستقر نیست.
ج) Multiple drilling در مراحل اولیهتر نکروز کاربرد دارد، نه در مرحله پیشرفته ششماهه.
نکته: در ویرایش فعلی رفرنس بهطور اختصاصی به گرافت عروقدار برای نکروز تالوس کودک اشاره نشده است و کلید مطابق منبع سوال حفظ شد.