نمونه سوال ۱ از ۳
ارتقا ۱۴۰۳کودک پنج سالهای به علت تصادف جادهای و با آسیب شدید سر و گردن و اختلال هوشیاری به اورژانس مراجعه کرده است و نیاز به intubation دارد. روش ارجح کدام است؟
تامین راه هوایی در ستون گردنی ناپایدار
روش ارجح:
هنگام اینتوباسیون در بیمار با احتمال آسیب گردنی، تثبیت دستی همراستا یعنی manual in-line stabilization پذیرفتهشدهترین تکنیک بیحرکتسازی است.
تعریف تکنیک:
این تکنیک شامل گرفتن زوائد ماستوئید با نوک انگشتان بدون اعمال هیچ کششی و در کف گرفتن اکسیپوت است، پس کشش طولی اعمال نمیشود.
شواهد:
مطالعات ایمنی بالینی اینتوباسیون اوروتراکئال با لارنگوسکوپی مستقیم همراه با تثبیت دستی همراستا را در بیماران با آسیب گردنی تایید کردهاند، پس همین ترکیب روش ارجح است نکته سوال.
چرا گزینههای دیگر غلطاند:
الف غلط است چون in-line traction یعنی اعمال کشش که توصیه نمیشود و راه نازواروتراکئال هم روش ارجح متن نیست.
ب غلط است چون باز هم traction به کار رفته و در ویرایش فعلی رفرنس روش ارجح را لارنگوسکوپی مستقیم با stabilization معرفی میکند نه ویدئولارنگوسکوپی.
د غلط است چون با اینکه stabilization درست است، رفرنس روش ارجح را لارنگوسکوپی مستقیم اوروتراکئال میداند نه فیبراپتیک نازواروتراکئال.