نمونه سوال ۱ از ۳
بورد ۱۴۰۴پسر بچه ۷ ساله به دنبال تصادف ماشین که بهعنوان سرنشین در صندلی عقب بوده به اورژانس آورده شده است، در معاینه بالینی اولیه متوجه یافته زیر بر روی شکم بیمار میشوید، احتمال کدام نوع از شکستگی ستون فقرات لومبار بیشتر است؟
شکستگی Chance و علامت کمربند ایمنی (Seat belt sign)
پاسخ صحیح: گزینه C.
مکانیسم: علامت کمربند ایمنی یعنی اکیموز افقی روی شکم در سرنشین صندلی عقب که با کمربند کمری (lap belt) بسته شده است. این علامت نشاندهنده نیروی فلکشن-دیستراکشن است؛ بدن روی کمربند خم میشود و نیروی دیستراکشن روی عناصر خلفی وارد میآید.
نوع شکستگی: شایعترین شکستگی با این مکانیسم، شکستگی Chance (فلکشن-دیستراکشن) است که یک آسیب سهستونی و معمولا ناپایدار است نکته سوال.
آسیب همراه: ارتباط قوی با آسیب احشای داخل شکم وجود دارد؛ آسیب شکمی در نزدیک ۵۰ درصد بیماران اطفال با شکستگی Chance دیده میشود و اکیموز قدامی شکم باید با تصویربرداری پیشرفته بررسی شود چون آسیبهای جامانده میتوانند تهدیدکننده حیات باشند.
چرا گزینههای دیگر غلطاند: الف و ب و د (A و B و D) غلطاند چون با تصویر مربوط به شکستگی Chance ناشی از مکانیسم کمربند ایمنی مطابقت ندارند و گزینه C الگوی فلکشن-دیستراکشن را نشان میدهد.