نمونه سوال ۱ از ۳
بورد ۱۴۰۴در کدامیک از شرایط زیر، گچ اسپایکا ترجیحا باید تا کف پا ادامه یابد؟
اندیکاسیون امتداد گچ اسپایکا تا کف پا
پاسخ صحیح گزینه ب است. پیشفرض در گچ اسپایکای اطفال بیرون ماندن پا و توقف گچ در ناحیه سوپرامالئولار است. تنها اندیکاسیونی که رکوود اطفال (فصل ۴، Cast and Splint Immobilization) برای شامل کردن پا نام میبرد بیمار نورومسکولار است، با دو دلیل: استعداد کنتراکچر اکینوس، و استئوپروتیک بودن تیبیای دیستال که آن را مستعد شکستگی در تراز تریملاین دیستال گچ میکند. بیمار CP دایپلژیک ۴ ساله هر دو ویژگی را دارد نکته سوال.
چرا گزینههای دیگر غلطاند: الف غلط است چون کودک سالم نه استعداد اکینوس دارد نه تیبیای استئوپنیک. ج غلط است چون راهحل کتاب برای بیمار ناهمکار و پرتحرک بار بین دو پا و اسپایکای دو پا است نه افزودن پا؛ فصل ۲۵ صراحتا میگوید پا بیرون گذاشته میشود و کف پا cut out میگردد. د غلط است چون در دررفتگی هیپ شیرخوار، گچ در سمت مبتلا تا زیر زانو و در سمت سالم تا بالای زانو گذاشته میشود.
نکته بالینی: در بیمار CP مچ را در نوترال قفل کن، روی دورسوم مچ و پاشنه پدینگ اضافه بگذار، و مدت ایموبیلیزیشن را کمتر از ۴ هفته نگه دار چون خطر شکستگی پاتولوژیک حین گچ و موقع درآوردن گچ بالاست.
منبع: Rockwood Peds 10th ed, Ch 4 - Cast and Splint Immobilization - Spica Cast Application (PDF page 53)
نکته آدیت (۳۱ مرداد ۱۴۰۵): کلید پیشین ج بود و نقلقول انگلیسی کارت به فصل ۲۵ نسبت داده شده بود ولی در کتاب وجود ندارد؛ کلید به ب اصلاح شد که با کلید چاپی بورد ۱۴۰۴ میخواند.