نمونه سوال ۱ از ۳
بورد ۱۴۰۴نوزادی با DDH به شما مراجعه نموده است. نمای سونوگرافی مشهود است. در کدام مورد بستن Pavlik harness کمترین موفقیت را دارد؟
عوامل شکست درمان با پاولیک هارنس
پاسخ درست گزینه د است (طبق کلید آزمون): در میان گزینهها، گزینه د (سن کمتر از ۲ هفته) بهعنوان پاسخ کلید آزمون ثبت شده است؛ از منظر رفرنس قویترین پیشبینیکننده شکست، ارتولانی منفی (دررفتگی ثابت) است و این تناقض با کلید در گزارش گام سه ذکر شده است.
اصل از رفرنس: تاچیان عوامل همراه شکست درمان پاولیک را پیر بودن بیمار بیش از 7 هفته، دررفتگی دوطرفه و فقدان علامت ارتولانی (ارتولانی منفی) ذکر میکند نکته سوال. همچنین توافق هست که تصمیمات درمانی باید بر اساس سونوگرافی در 6 هفتگی یا دیرتر باشد و تصاویر دوره نوزادی زودرس ناهنجاری گذرا دارند؛ بر این اساس درمان در سنین بسیار پایین اطمینان کمتری دارد.
چرا گزینههای دیگر غلطاند:
الف غلط است چون ارتولانی مثبت یعنی هیپ دررفته قابل جااندازی که اولین و بهترین اندیکاسیون پاولیک با موفقیت بالا است.
ب از منظر رفرنس قویترین پیشبینیکننده شکست است (دررفتگی ثابت)، ولی کلید آزمون گزینه د را علامت زده و این تناقض ثبت شده است.
ج غلط است چون بارلو مثبت یعنی هیپ لوکیتد قابل سابلوکس که با پاولیک نتایج خوبی دارد.