سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۱۹سوال در بانک این فصل
نمونه سوالها
نمونه سوال ۱ از ۳
کودک ۲ سالهای با کاتاراکت دوطرفه، کمشنوایی حسی-عصبی و یک نقص مادرزادی قلبی مراجعه کرده است. در شرححال، مادر به عفونتی در ماه اول بارداری اشاره میکند. کدام عامل در دوران بارداری محتملترین توضیح برای این مجموعه یافتههاست؟
سرخجه مادری و عوارض جنینی
زمینه:
عفونتهای مادری در سهماهه اول میتوانند روی ارگانوژنز اثر بگذارند و بخش مهمی از تاریخچه پیش از تولد هستند.
عوارض سرخجه:
عوارض شناختهشده سرخجه مادری در ماه اول بارداری شامل کاتاراکت، ناشنوایی، بیماری قلبی، عقبماندگی ذهنی و تشنج در کودک است نکته سوال.
اهمیت شرححال:
پرسش از عفونتهای سهماهه اول میتواند منشا یک سندرم مادرزادی چندعضوی را روشن کند.
نکته بالینی: ترکیب کاتاراکت، کری حسی-عصبی و نقص قلبی در نوزاد باید سرخجه مادرزادی را بهشدت مطرح کند.
نوزادی با کنتراکچرهای متعدد و قرینه مفاصل اندامها هنگام تولد مراجعه کرده است. در شرححال بارداری، مادر کاهش محسوس یا فقدان حرکات جنین را بین ماه چهارم و پنجم گزارش میکند. این نکته شرححال بیشتر به نفع کدام تشخیص است؟
حرکات جنینی و بیماریهای نورومسکولار
زمینه:
سابقه حرکات جنینی بخش ارزشمندی از تاریخچه پیش از تولد است و وضعیت عملکرد عصبی-عضلانی جنین را منعکس میکند.
ارتباط بالینی:
ضعف یا فقدان حرکات جنینی بین ماه چهارم و پنجم میتواند در آرتروگریپوزیس مالتیپلکس کنژنیتا یا بیماری Werdnig-Hoffmann اهمیت داشته باشد نکته سوال.
مکانیسم:
کاهش حرکت داخل رحمی منجر به کنتراکچر مفاصل میشود که تابلوی آرتروگریپوزیس را میسازد.
نکته بالینی: در نوزاد با کنتراکچرهای متعدد مادرزادی، حتما درباره الگوی حرکات جنینی در بارداری بپرسید.
خانمی در اواخر دوره جنینی بارداری دچار یک حادثه و وقفه گذرا در روند طبیعی ارگانوژنز شده است. بر اساس زمانبندی تکامل، اختلال در این دوره بیشتر با کدام دسته از پیامدها در نوزاد همراه است؟
ارگانوژنز سهماهه اول و ناهنجاریهای ساختاری
زمینه:
در سهماهه اول، امبریوژنز و ارگانوژنز با سرعت بالا پیش میروند و تا پایان دوره جنینی ساختار اصلی بدن کامل میشود.
پیامد اختلال:
هر وقفه خارجی در ارگانوژنز طی دوره جنینی میتواند به ناهنجاریهای قابلتوجه مانند مننگومیلوسل، سینداکتیلی و پلیداکتیلی پریاکسیال منجر شود نکته سوال.
اهمیت:
هر رویداد غیرمعمول در این دوره ممکن است اهمیت بالینی داشته باشد.
نکته بالینی: زمان دقیق یک آسیب یا عفونت در بارداری، نوع و شدت ناهنجاری مادرزادی را تعیین میکند.
