نمونه سوال ۱ از ۳
بورد ۱۴۰۴پسر ۶ ساله با علائم CTS مراجعه نموده است. کدامیک از موارد زیر محتملترین تشخیص میباشد؟
علت کارپال تونل سندرم در کودک ۶ ساله
پاسخ درست: گزینه ج (موکوپلی ساکاریدوزیس). طبق تاچیان، کارپال تونل سندرم در کودکان نادر است و شایعترین علت زمینهای آن گروه موکوپلی ساکاریدوزها هستند. متن صریحا میگوید موکوپلی ساکاریدوزها بهعنوان یک گروه، اکثریت موارد گزارششده کارپال تونل سندرم اطفال را تشکیل میدهند و این سندرم تقریبا همیشه در کودکان مبتلا به سندرم هرلر (MPS I) وجود دارد نکته سوال.
پاتوفیزیولوژی: در موکوپلی ساکاریدوزها تجمع موکوپلی ساکارید در اطراف عصب مدین و داخل کانال کارپ بهعلاوه ضخیمشدن رتیناکولوم فلکسور باعث فشار روی عصب مدین میشود. درگیری دوطرفه است و علائم نادرند ولی نشانههایی مثل کاهش تعریق، آتروفی پالپ، تحلیل تنار و دستوپاچلفتی شایعاند. درمان جراحی دکمپرشن است.
چرا گزینههای دیگر غلطاند: الف (هایپوتیروئیدی) غلط است چون رفرنس این فصل هیچ ارتباطی بین هایپوتیروئیدی و کارپال تونل سندرم اطفال مطرح نکرده است. ب (دیابت تیپ I) غلط است چون در ویرایش فعلی رفرنس به دیابت بهعنوان علت کارپال تونل سندرم در این سن اشارهای نشده است. د (آکندروپلازی) غلط است چون در بخش آکندروپلازی این فصل اصلا کارپال تونل سندرم ذکر نشده؛ مشکلات نورولوژیک آکندروپلازی مربوط به تنگی کانال نخاعی و تنگی فورامن مگنوم است نه فشار روی عصب مدین در مچ دست.